Какое лечение первой линии применяется при хроническом гепатите B?

Хронический гепатит B требует длительной противовирусной терапии для подавления вирусной репликации, предотвращения прогрессирующего поражения печени и достижения устойчивых вирусологических и биохимических конечных точек. Лечение первой линии основано на предпочтительном классе пероральных противовирусных препаратов, при этом выбор конкретного агента определяется индивидуальными характеристиками пациента.

Подход к лечению

Терапия первой линии предполагает длительный пероральный приём предпочтительного нуклеоз(т)идного аналога — выбор конкретного препарата зависит от функции почек, состояния костной ткани, беременности, наличия ВИЧ-коинфекции и предшествующего противовирусного лечения. Полные критерии выбора и подробная схема терапии представлены в структурированном протоколе ниже.

Цели лечения

Ключевые цели — неопределяемая ДНК ВГВ по данным ПЦР-анализа, утрата HBeAg и сероконверсия, утрата HBsAg и сероконверсия, а также нормализация сывороточного уровня АЛТ.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1097/HEP.0000000000001549

There are three NAs that are preferred for treatment of CHB: entecavir (ETV), tenofovir disoproxil fumarate (TDF), and tenofovir alafenamide (TAF).

All 3 drugs provide high efficacy in achieving HBV DNA suppression, have low rates of antiviral resistance, and are well tolerated and broadly applicable (including for persons with decompensated cirrhosis and immunocompromised states).

TAF is not recommended if creatinine clearance is less than 15mL/min and not yet on dialysis.

Therefore, surrogate virological (HBV DNA undetectable by a PCR-based assay, HBeAg loss and seroconversion, HBsAg loss and seroconversion), biochemical (serum ALT normal) and infrequently, histological (improvement in necroinflammation by ≥ 2 points with no worsening of fibrosis) endpoints are used as measures of treatment efficacy.

View source ↗