Синдром хронической усталости
ICD-10 G93.3 · ICD-11 8E49

Лечение синдрома хронической усталости при коморбидной депрессии, тревоге и расстройствах настроения

Синдром хронической усталости (СХУ/МЭ) нередко сочетается с депрессией, тревогой и другими расстройствами настроения. Такое сочетание встречается часто — по оценкам, у 25–40% пациентов с СХУ — и определяет клинический подход к лечению.

Клинический сценарий

Данный протокол предназначен для пациентов с синдромом хронической усталости, у которых имеются коморбидные депрессия, тревога или расстройства настроения. Эти состояния усугубляют основные проявления СХУ, влияя на сон, восприятие боли и функциональные возможности, и являются ключевым фактором при выборе стратегии лечения.

Подход к лечению

Антидепрессивная терапия является важной составляющей подхода к лечению данной группы пациентов. Определённые классы антидепрессантов продемонстрировали эффективность у пациентов с СХУ при сопутствующих нарушениях настроения и сна. Полная структурированная схема лечения — включая выбор препаратов и порядок их применения — доступна в полном протоколе.

Клинические цели

Целевые исходы данного протокола — уменьшение симптомов депрессии и тревоги, улучшение качества сна и снижение болевого синдрома, оцениваемые, как правило, через 3–4 недели от начала терапии.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1111/bph.13702

Around 25–40% of CFS patients can be expected to have comorbid anxiety and depression.
CFS/ME patients are frequently prescribed antidepressants to treat secondary depression or mood swings, and tricyclic antidepressants may be prescribed in low doses to increase sleep quality and reduce pain.
Other tricyclics (doxepin, desipramine, nortriptyline, clomipramine and imipramine) improve sleep and relieve pain, although it can take 3 to 4 weeks for symptoms to improve.
The widely-used antidepressants (fluoxetine, sertraline, and paroxetine) known as selective serotonin-reuptake inhibitors (SSRIs) may be helpful for CFS/ME subjects who experience significant chronic neuropathic pain, fibromyalgia, anxiety/depression and other mood disorders.
View source ↗