Хронический бактериальный простатит, вызванный внутриклеточными бактериями (C. trachomatis или Mycoplasma spp.)
Когда хронический бактериальный простатит обусловлен облигатными внутриклеточными микроорганизмами — Chlamydia trachomatis или видами Mycoplasma — ключевым шагом является идентификация возбудителя. Стандартная эмпирическая терапия, применяемая при обычных уропатогенах, в данном случае неприемлема; необходим целенаправленный подход.
Внутриклеточные бактерии — C. trachomatis или Mycoplasma spp. — были идентифицированы как возбудитель хронического бактериального простатита. Данная микробиологическая находка меняет стратегию лечения.
Имеющиеся данные свидетельствуют в пользу классов антибиотиков, способных проникать внутрь клетки, — в частности, макролидов или тетрациклинов, — а не фторхинолонов, которые демонстрируют более низкие показатели излечения при облигатных внутриклеточных возбудителях в данной ситуации. Полная структурированная схема лечения доступна в протоколе ниже.
Купирование симптомов простатита и микробиологическая эрадикация внутриклеточного возбудителя.
References
- Prescribe a macrolide (e.g. azithromycin) or a tetracycline (e.g. doxycycline) if intracellular bacteria have been identified as the causative agent of CBP.
- If intracellular bacteria have been detected, macrolides or tetracyclines should be given.
- Azithromycin and doxycycline are active against atypical pathogens such as C. trachomatis and genital Mycoplasma spp.
- In patients with CBP caused by obligate intracellular pathogens, macrolides showed higher microbiological and clinical cure rates compared to fluoroquinolones.
- In asymptomatic post-treatment patients, routine urinalysis and/or urine culture is not mandatory as there are no validated tests of cure for bacterial prostatitis except for cessation of symptoms.