Хроническая боль в содержимом мошонки (CSCP) — также называемая хронической болью в яичках или хронической орхиалгией — это односторонняя боль в мошонке, нарушающая повседневную активность и сохраняющаяся более трёх месяцев. Диагноз устанавливается после исключения других возможных причин, включая перекрут яичка, эпидидимит, орхит, абсцесс, объёмное образование яичка и варикоцеле.
Клиницисты должны рассматривать CSCP у пациентов с односторонней хронической болью в мошонке при отсутствии других очагов тазовой боли или симптомов со стороны мочевых путей.
Консервативная мультимодальная терапия — включающая изменение образа жизни, фармакологическое обезболивание, целенаправленные нервные блокады и смежные процедуры — не обеспечила ожидаемого уменьшения боли в мошонке или значимого улучшения качества жизни.
Данный протокол определяет следующий шаг для пациентов, у которых терапия первой линии оказалась недостаточной.
Когда консервативные меры не обеспечили адекватного облегчения, последующий подход предполагает хирургические и специализированные интервенционные варианты, выбор которых определяется анатомическим распределением и характером боли. Цели лечения — устранение или значительное уменьшение боли в мошонке и восстановление качества жизни.
Полный структурированный протокол — включая конкретные процедурные критерии, последовательность действий и дополнительные пути направления к специалистам — доступен по ссылке ниже.
DOI: 10.1097/JU.0000000000004564
CSCP or chronic testicular pain or chronic orchialgia is defined as unilateral scrotal pain interfering with activities of daily living that has persisted for greater than three months of time.
CSCP is usually diagnosed after excluding other potential causes (e.g., testicular torsion, epididymitis, orchitis, abscess, testicular mass, varicocele).
Clinicians should consider the diagnosis of CSCP in patients who experienced unilateral chronic scrotal pain in the absence of other pelvic sites of pain or urinary symptoms.
Clinicians may offer epididymectomy to patients with pain and tenderness focal to the epididymis after failure of conservative therapies.
Clinicians may offer inguinal (not scrotal) orchiectomy with removal of the entire spermatic cord for patients with CSCP.
Orchiectomy should be considered a treatment of last resort when pain has proven refractory to less invasive treatments for CSCP.
If all treatment options fail and the CSCP patient is still suffering from pain, clinicians may discuss consultation with a pain management specialist for further options (e.g., neuromodulation, neurostimulators, spinal blocks).
A majority (80%) of these patients reporting complete pain resolution following the procedure.
Overall success (resolution of pain) ranges from 20% to 75%.
View source ↗