Данный протокол направлен на специфическую клиническую форму хронической закрытоугольной глаукомы, при которой узкий угол сохраняется вследствие переднего положения цилиарного тела — и при которой стандартная лазерная периферическая иридотомия (ЛПИ) сама по себе недостаточна для решения проблемы.
Синдром плато радужки определяется как узкий угол, обусловленный передним положением цилиарного тела при относительно глубокой центральной передней камере. В таких глазах иридотрабекулярный контакт (ИТК) сохраняется несмотря на наличие проходимой ЛПИ, а рецидивирующее повышение внутриглазного давления с закрытым углом передней камеры при гониоскопии продолжает наблюдаться после лазерной иридотомии — что свидетельствует о том, что основная структурная причина не была устранена.
При сохранении рецидивирующего высокого ВГД и персистирующего закрытия угла после ЛПИ показано дальнейшее вмешательство, направленное на коррекцию конфигурации цилиарных отростков. Протокол включает как процедурные, так и хирургические варианты лечения.
Plateau iris syndrome: narrow angle due to an anteriorly positioned ciliary body with a relatively deep central anterior chamber and ITC persisting after patent laser peripheral iridotomy surgery (LPI).
Eyes with plateau iris syndrome that experience recurrent high IOP associated with a closed angle on gonioscopy after LPI should undergo further therapy.
Additional treatment options may include iridoplasty, chronic parasympathomimetic therapy, or other surgical procedures, such as lens extraction.
Two small case series indicate that phacoemulsification combined with ECP can address the ciliary process configuration and may improve IOP control in patients with plateau iris.
View source ↗