Лечение хронической закрытоугольной глаукомы с ≥180° иридотрабекулярным контактом угла передней камеры (ПЗУ и ПЗУГ)

Данный протокол охватывает ведение пациентов с хронической закрытоугольной глаукомой, проявляющейся ≥180 градусами иридотрабекулярного контакта угла передней камеры, периферическими передними синехиями и/или повышенным внутриглазным давлением — с наличием или отсутствием глаукоматозной нейропатии зрительного нерва.

Клинический сценарий

Первичное закрытие угла (ПЗУ) характеризуется ≥180° иридотрабекулярным контактом с периферическими передними синехиями и/или повышенным внутриглазным давлением при отсутствии глаукоматозной нейропатии зрительного нерва.

Первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ) отвечает тем же критериям по контакту угла и ВГД, но дополнительно сопровождается глаукоматозной нейропатией зрительного нерва. Оба клинических проявления требуют своевременного вмешательства для предотвращения структурного прогрессирования.

Подход к лечению

Лечение в данном сценарии основывается на лазерной процедуре, направленной на устранение механизма закрытия угла. В некоторых случаях хирургический подход с воздействием на хрусталик может рассматриваться как альтернативная начальная стратегия.

Полный алгоритм лечения — включая критерии выбора процедуры и индивидуализированные точки принятия решений — доступен в полном протоколе.

Цель лечения

Успешность вмешательства подтверждается повторной гониоскопией, демонстрирующей открытый угол передней камеры после процедуры.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

Primary angle closure (PAC): ≥180 degrees ITC with PAS and/or elevated IOP but no glaucomatous optic neuropathy
Primary angle-closure glaucoma (PACG): ≥180 degrees ITC with PAS and/or elevated IOP and glaucomatous optic neuropathy
Laser peripheral iridotomy may be performed using a thermal (i.e., argon or diode) and/or Nd:YAG laser.
Lens extraction is an effective treatment for patients with PACG and PAC with markedly elevated IOP.
Therefore, earlier lens extraction, even if the lens is not visually significant, can be considered for the initial management of PAC with elevated IOP and PACG.
Confirm by repeat gonioscopy that the angle is open after intervention.

DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.030

View source ↗