Данный протокол применяется у пациентов с диагнозом гестационная хориокарцинома, у которых модифицированный прогностический индекс ВОЗ для гестационной трофобластической неоплазии (ГТН) составляет 7 и выше, что относит их к группе высокого риска.
Модифицированный прогностический индекс ВОЗ 7 и более при гестационной хориокарциноме указывает на заболевание высокого риска. Данный порог позволяет выделить пациентов, нуждающихся в принципиально иной стратегии лечения, в отличие от пациентов с заболеванием низкого риска (балл менее 7), которым может быть показана монохимиотерапия.
Гестационная хориокарцинома высокого риска лечится с применением полихимиотерапии. В случаях установленной резистентности к предшествующей терапии доступен ряд различных комбинированных схем — полный протокол определяет конкретные варианты и соответствующие показания к их применению.
Patients with gestational choriocarcinoma who reach a WHO modified prognostic index score for GTN of 7 or higher should initially be treated with multi-agent chemotherapy.
Consider using single-agent chemotherapy in low-risk (score <7) and multi-agent chemotherapy in high risk (score of 7 or more).
TP-TE (paclitaxel, cisplatin–paclitaxel, etoposide), BEP (bleomycin, etoposide, cisplatin), VIP (etoposide, ifosfamide, cisplatin), ICE (ifosfamide, carboplatin, etoposide), and FAEV (floxuridine, dactinomycin, etoposide, vincristine) are accepted for methotrexate-resistant disease and as third line.
TP-EP can be adopted in methotrexate-resistant gestational choriocarcinoma.
DOI: 10.1136/ijgc-2023-004704
View source ↗