Данный протокол охватывает клинический хориоамнионит при сроке беременности ≤22 6/7 недель, при котором диагноз устанавливается на основании наличия материнской лихорадки в сочетании с двумя или более подтверждающими клиническими признаками.
Клинический хориоамнионит диагностируется при наличии материнской лихорадки (температура ≥37,8 °C или ≥38,0 °C) в сочетании с двумя или более из следующих признаков:
После подтверждения диагноза основой лечения является внутривенная антибиотикотерапия, при этом выбор схемы определяется индивидуальными особенностями пациентки. Жаропонижающая терапия применяется как вспомогательный метод для купирования материнской лихорадки и может также способствовать устранению сопутствующей тахикардии плода. Родоразрешение является неотъемлемым аспектом тактики вне зависимости от срока беременности — полный протокол определяет применимый клинический подход и акушерский контекст.
Цели лечения: купирование клинического хориоамнионита в течение 16 часов; снижение материнской температуры и устранение тахикардии плода после введения жаропонижающих средств.
DOI: 10.1016/j.ajog.2020.09.044
Clinical chorioamnionitis has been traditionally diagnosed by the presence of maternal fever (temperature ≥37.8°C or ≥38.0°C) plus two or more of the five following clinical signs: maternal tachycardia (heart rate >100 beats/min), fetal tachycardia (heart rate >160 beats/min), uterine tenderness, purulent or foul-smelling amniotic fluid or vaginal discharge, and maternal leukocytosis (white blood cell count >15,000/mm³).
In summary, although there is insufficient data to demonstrate the most appropriate antimicrobial regimen for the treatment of this obstetric condition, current available evidence indicates that women with clinical chorioamnionitis, mainly those with a gestational age ≥34 weeks and in labor, can be treated with ampicillin 2 g IV every 6 hours combined with gentamicin 5 mg/kg every 24 hours or 1.5 mg/kg every 8 hours, or ampicillin/sulbactam 3 g IV every 6 hours.
Once a diagnosis of clinical chorioamnionitis has been established, delivery should be considered, regardless of the gestational age.
View source ↗