Лечение хордомы с изолированным локально-регионарным рецидивом в основании черепа
Изолированный локально-регионарный рецидив, ограниченный основанием черепа, представляет собой специфическую и клинически сложную ситуацию при хордоме. Для данного случая существует протокол лечения, основанный на клинических руководствах, отличный от подходов к ведению системного или отдалённого заболевания.
Хордома с изолированным локально-регионарным рецидивом в основании черепа. В данной анатомической области объём хирургической резекции и планирование лучевой терапии требуют особого подхода, непосредственно влияющего на результаты локального контроля.
Лечение основано на спасительной лучевой терапии с куративной целью с применением высокодозного повторного облучения. Хирургическое вмешательство также может рассматриваться в сочетании. Полный протокол определяет выбор метода лечения, дозиметрическую схему, подход к фракционированию и цели резекции — ни одно из которых не представлено здесь в полном объёме.
References
DOI: 10.1093/annonc/mdx054
- Skull-base isolated local-regional relapse.
- For skull-base tumors R1 resection should be the goal of surgical treatment in all cases, in order to reduce tumor volume and increase the effectiveness of subsequent RT (V-A).
- Salvage RT with curative intent should be offered with the same modality employed for first line therapy (V-C).
- Since chordomas are radioresistant, a dose of at least 74 GyE should be delivered, using conventional fractionation (1.8–2 GyE) for photon and proton therapy (V*-A); moderately hypofractionated schedules can be used with carbon ions with dose per fractions ranging between 3 and 4.4 Gy RBE and total doses ranging from 60 and 70.4 Gy RBE.