Данный протокол применим при хордоме с локализованным рецидивом в мобильном отделе позвоночника или крестце у пациентов, предшествующая история лечения которых исключает повторную резекцию с радикальной целью.

Клиническая ситуация

Определяющими признаками являются изолированный локально-регионарный рецидив в мобильном отделе позвоночника или крестце в сочетании хотя бы с одним из следующих факторов в анамнезе: нерадикальная резекция, разрыв опухоли или высокодозная лучевая терапия на ту же область. Каждый из этих факторов является установленным критерием исключения повторной резекции с радикальной целью, направляя клинический подход в сторону паллиативного лечения.

Подход к лечению (частичный обзор)

Стратегия включает паллиативные локально-регионарные вмешательства в сочетании с оптимальной поддерживающей терапией и может включать системное лечение. Доступен ряд локально-регионарных методов и системных вариантов; структурированный выбор между ними определяется индивидуальными факторами пациента, подробно изложенными в полном протоколе.

Основная цель: контроль боли / уменьшение болевого синдрома

References

DOI: 10.1093/annonc/mdx054

Mobile spine/sacrum isolated local-regional relapse
A prior history of piecemeal resection (except for skull-base tumors where resection may be necessarily piecemeal), prior high-dose RT (in case of mobile spine and sacral chordoma), and/or tumor rupture are obvious exclusion criteria for re-resection with curative intent (IV-B).
'Salvage palliative/supportive treatment choices' include debulking surgery, low-dose RT, stereotactic body RT (SBRT), including radiosurgery to small volume, radiofrequency ablation (RFA) and other loco-regional approaches (i.e. cryotherapy), systemic therapy, PC and observation.
Retrospective data suggest that cryoablation and RFA can be safe and useful palliative treatments in recurrent extracranial chordomas with a benefit in pain control.

View source ↗