Лечение холестериновой атероэмболии при сопутствующей фибрилляции предсердий

Синдром холестериновой эмболии представляет особую терапевтическую проблему, когда у пациента имеется также весомое сопутствующее показание к антикоагуляции. В этом сценарии существуют конкретные клинические рекомендации.

Клинический сценарий

Данный протокол предназначен для ведения синдрома холестериновой эмболии (холестериновой атероэмболии) у пациентов, имеющих сопутствующее обязательное показание к антикоагулянтной терапии — в частности, фибрилляцию предсердий, механический протезированный клапан сердца или новообразованный внутрисосудистый тромб. Действующий консенсус поддерживает продолжение антикоагуляции у этих пациентов, несмотря на диагноз синдрома холестериновой эмболии.

Терапевтический подход

Подход сочетает продолжение антикоагуляции с мерами по подавлению воспалительной реакции на кристаллы холестерина, а также симптоматическую терапию. Полный режим лечения — включая конкретные препараты, последовательность назначения и мониторинг — изложен в полном протоколе.

Клиническая цель

Основная цель лечения — улучшение функции почек.

Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам лечения

References

DOI: 10.14740/jmc1804w

Current consensus is to continue anticoagulation in patients with a concurrent indication for it (e.g., mechanical prosthetic valve, new intravascular thrombus, atrial fibrillation) [25].
Because of the potential disastrous consequences of an embolus, the patient was anticoagulated with warfarin concurrently with corticosteroids to suppress the inflammatory response to cholesterol crystals.
His renal function continued to improve and was discharged without the need for dialysis.

View source ↗