Хирургия является радикальным методом лечения холестеатомы, однако она применима не всегда. У пожилых пациентов или у лиц с серьёзными сопутствующими заболеваниями, делающими оперативное вмешательство высокорискованным, принятым стандартом лечения является консервативный безоперационный подход.
Данный протокол предназначен для лечения холестеатомы у пожилых пациентов и у тех, у кого сопутствующие заболевания делают хирургическое вмешательство небезопасным. Он также применяется в тех случаях, когда поражённое ухо является единственным слышащим — ситуация, при которой риск для остаточного слуха решительно склоняет чашу весов в пользу консервативного ведения.
Подход основан на контроле прогрессирования заболевания путём периодического удаления накопившегося ороговевшего эпителия из полости кисты, выполняемого специалистом по оториноларингологии. Это вмешательство проводится врачом-специалистом с применением соответствующего увеличения.
Полная структурированная схема ведения — включая интервалы наблюдения, пороговые критерии для принятия решений и условия последующего наблюдения — представлена в полном протоколе ниже.
Treatment is appropriate for cholesteatomas in the elderly or in those with serious health problems for whom surgery would be risky.
Cholesteatoma in the only hearing ear is often treated conservatively.
Occasionally a cholesteatoma is managed conservatively by the regular removal of dead skin within the cyst to control its progression.
Skin removal is performed using an operating microscope by an ear, nose and throat surgeon.
View source ↗