Внутрипечёночный холестаз беременных (ВХБ) следует рассматривать у любой беременной женщины, предъявляющей жалобы на зуд кожи нормального вида в сочетании с повышенной пиковой концентрацией общих желчных кислот при случайном измерении. Значения в диапазоне 19–39 µмоль/л соответствуют лёгкой форме ВХБ — клинически значимому порогу, определяющему тактику ведения.
Беременная женщина с зудом кожи нормального вида и повышенной пиковой концентрацией общих желчных кислот 19–39 µмоль/л, что соответствует лёгкой форме внутрипечёночного холестаза беременных (лёгкая ВХБ). Данная клиническая картина удовлетворяет диагностическому порогу ВХБ и требует составления структурированного плана ведения.
Ведение направлено на устранение кожных симптомов у матери. Подход включает наружные средства, наносимые на кожу, а также — особенно в ночное время — препараты из устоявшегося класса антигистаминных средств для снижения интенсивности зуда. Дополнительные аспекты — в том числе конкретные ситуации, при которых может быть показана дополнительная материнская суплементация, а также рекомендации по срокам планирования родоразрешения — изложены в полной структурированной схеме лечения.
DOI: 10.1111/1471-0528.17206
The diagnosis of ICP should be considered in pregnant women who have itching in skin of normal appearance and raised peak random total bile acid concentration of 19 micromol/L or more.
Mild ICP: itching and raised peak bile acid concentrations 19–39 micromol/L.
Consider topical emollients such as aqueous cream (with or without menthol added) to ameliorate skin symptoms.
Consider antihistamine agents, such as chlorphenamine, particularly at night although the effectiveness of this treatment is uncertain in women with ICP.
Consider options of planned birth by 40 weeks' gestation or ongoing antenatal care according to national guidance in women with mild ICP (peak bile acids 19–39 micromol/L) and no other risk factors; advise women that the risk of stillbirth is similar to the background risk.
View source ↗