Лечение холеры у взрослых (18+) при неэффективности пероральной регидратации
Данный протокол предназначен для взрослых в возрасте 18 лет и старше с холерой, которые не беременны и у которых пероральная регидратация не обеспечила адекватного контроля обезвоживания — что требует более интенсивного подхода к лечению.
Клинический сценарий
Пациент в возрасте 18 лет и старше, с холерой, не беременен. Пероральная регидратация была предпринята, однако оказалась недостаточной для разрешения клинической картины.
Показания к эскалации
Начальное лечение раствором для пероральной регидратации (ПРС) — регулярно применявшимся для компенсации диарейных потерь — не позволило достичь необходимых клинических целей: отсутствия признаков обезвоживания, способности переносить ПРС без рвоты, прекращения водянистого стула и восстановления диуреза. Неудача начального перорального подхода указывает на необходимость иного уровня вмешательства.
Подход к лечению (обзор)
Данный протокол предусматривает внутривенную инфузионную регидратацию в качестве основного вмешательства с переходом на пероральную регидратацию сразу, как только пациент сможет её переносить. В схему также включён антибактериальный компонент. Полный выбор препаратов и последовательность лечения представлены в полной структурированной схеме.
Клинические цели
- Разрешение обезвоживания
- Восстановление диуреза
- Прекращение водянистого стула
References
- Refer to the flow chart for cholera case management for adults (Figure 3) and children (Figure 4).
- Patients with severe dehydration and shock require IV rehydration.
- The fluid of choice for rehydration is Ringer lactate (RL).
- If RL is not available, 0.9% sodium chloride (Normal Saline), with or without glucose, can be used.
- As soon as the patient can drink, replace ongoing losses with ORS.
- Antibiotics can reduce the volume and duration of diarrhea.
View source ↗