Клиническая ситуация

Данный протокол посвящён холедохолитиазу, сочетающемуся с тяжёлым острым холангитом — критическим состоянием, определяемым наличием любого из следующих признаков:

Гипотензия, требующая введения дофамина >5 мкг/кг/мин или норэпинефрина
Нарушение сознания
Соотношение PaO₂/FiO₂ <300
Олигурия с уровнем креатинина >2 мг/дл
МНО >1,5
Тромбоцитопения ниже 100 000

Подход: Тяжёлый острый холангит на фоне холедохолитиаза требует экстренного эндоскопического желчного дренирования — при этом своевременность вмешательства является критически важным фактором исхода. Полная схема лечения и критерии процедуры представлены в полном протоколе.

References

Severe acute cholangitis, diagnosed by these indicators:
Hypotension that requires dopamine doses of >5 mcg/kg/min or norepinephrine
Altered consciousness
PaO₂/FiO₂ ratio <300
Oliguria, creatinine >2 mg/dL
INR >1.5
Thrombocytopenia, below 100000
More severe cholangitis requires more immediate ERCP to perform biliary drainage, so that the infection source can be controlled adequately.
Severe acute cholangitis: as soon as possible and before 12 hours

View source ↗

Лечение холедохолитиаза при тяжёлом остром холангите

Клиническая ситуация

References