Лечение холедохолитиаза при умеренном остром холангите с лейкоцитозом, высокой температурой или другими маркерами тяжести
Данный протокол охватывает холедохолитиаз, протекающий на фоне умеренного острого холангита — клинически значимого утяжеления состояния, определяемого одновременным наличием как минимум двух признанных показателей тяжести.
Клинический сценарий
Умеренный острый холангит диагностируется при наличии как минимум двух из следующих признаков:
- Лейкоцитоз (>12 000) или лейкопения (<4 000)
- Температура выше 39°C
- Возраст старше 75 лет
- Общий билирубин >5 мг/дл
- Гипоальбуминемия (<0,7 × верхняя граница нормального референсного диапазона)
В данной клинической ситуации адекватный контроль источника инфекции является приоритетной задачей. Лечение предусматривает эндоскопический подход, направленный на билиарный дренаж — полный протокол определяет конкретное вмешательство, сроки процедуры и условия её проведения.
References
- Moderate acute cholangitis, diagnosed by at least two of the following indicators:
- Leukocytosis, >12000 or leukopenia, <4000
- Fever with a temperature above 39°C
- Age >75 years old
- Total bilirubin >5 mg/dL
- Hypoalbuminemia, <0.7 times the maximum normal reference range.
- More severe cholangitis requires more immediate ERCP to perform biliary drainage, so that the infection source can be controlled adequately.
- Moderate acute cholangitis: within 48–72 hours