Стандартное эндоскопическое лечение холедохолитиаза не всегда позволяет полностью удалить все конкременты из общего желчного протока. Данный протокол посвящён конкретной ситуации, когда эндоскопический подход первой линии не достигает этой цели и требуется структурированный следующий шаг.
Первоначальный подход — ЭРХПГ с эндоскопической сфинктеротомией большого сосочка двенадцатиперстной кишки, баллонной дилатацией и извлечением конкрементов с помощью баллонного или корзинчатого катетера с последующей лапароскопической холецистэктомией — не достиг основной конечной точки: полного извлечения всех желчных конкрементов из общего желчного протока. Данный протокол применяется в случае, когда эта цель не была достигнута.
Когда полного удаления конкрементов не удаётся достичь с помощью первоначальной эндоскопической процедуры, в качестве промежуточного вмешательства может быть применена методика билиарного стентирования. Полный протокол определяет процедуру, последовательность и рекомендации по наблюдению — ознакомьтесь с полной схемой лечения ниже.