Лечение первой линии при распространённом или неоперабельном раке желчных протоков (холангиокарцинома)

Данный протокол посвящён ведению холангиокарциномы при распространённой стадии заболевания или невозможности хирургического лечения при удовлетворительном функциональном статусе пациента — клинической ситуации, при которой показана системная терапия первой линии.

Клинический сценарий Распространённый или неоперабельный рак желчных протоков (холангиокарцинома) у пациента с удовлетворительным функциональным статусом. Хирургическая резекция невозможна, показана системная терапия.

Подход к лечению (частичный — см. полный протокол) Лечение первой линии, основанное на доказательной базе, предполагает комбинированную схему системной химиотерапии в качестве стандартной основы; дополнительные препараты могут включаться в зависимости от статуса регистрации и доступности. При наличии определённых факторов на уровне пациента рекомендуются конкретные замены. Полная схема, последовательность назначений и алгоритм принятия решений представлены в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

Cisplatin plus gemcitabine (CisGem) chemotherapy is recommended as the first-line treatment in patients with advanced biliary tract cancer (BTC).

CisGem chemotherapy is recommended as the first-line treatment in patients with advanced BTC.

Immunotherapy may be added to CisGem chemotherapy, if approved and available, cognisant of the magnitude of benefit and toxicities.

Use of gemcitabine alone in patients with poor performance status would be reasonable and substitution of oxaliplatin for cisplatin is reasonable in those with renal impairment.

Combination chemotherapy is recommended in patients with adequate performance status following failure of first-line chemotherapy, particularly in the absence of a targetable molecular alteration.

DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330029

View source ↗