Данный протокол посвящён детской абсансной эпилепсии (ДАЭ) у пациентов, у которых абсансные приступы являются единственным типом приступов и отсутствует анамнез генерализованных тонико-клонических приступов. Такая специфическая клиническая картина определяет особый, научно обоснованный выбор терапии, отличающийся от более широкого подхода к лечению эпилепсии.
Когда абсансные приступы возникают изолированно, без сопутствующих генерализованных тонико-клонических эпизодов, данные крупных клинических исследований ДАЭ поддерживают определённый подход к начальной монотерапии. Профиль типов приступов является основным фактором при выборе препарата на данном этапе лечения.
При данной клинической картине начальная монотерапия этосуксимидом (ЭСМ) является препаратом выбора; дозирование постепенно титруется до целевого значения в течение последующих недель. Полная структурированная схема — включая график титрования, целевые параметры и максимальные дозы — доступна по ссылке ниже.
Основная цель — отсутствие приступов: исчезновение как клинически выраженных абсансных приступов, так и электрографических приступов на ЭЭГ, оцениваемое через 16–20 недель лечения.
The treatment of choice for CAE with absence seizures only is ethosuximide.
Therefore, based on the CAE trial, ETX is the drug of choice as initial monotherapy for CAE, when absence seizures are the only seizure type, but there are specific treatment considerations for each drug, which are discussed below.
The initial target dosage of ETX is 20–30 mg/kg/day, usually divided into two doses. The initial dosage is typically around 10 mg/kg/day, with upward titration to the target every week.
The primary outcome measure was freedom from failure, defined as the absence of clinically apparent seizures (based on parent report) or electrographic seizures at 16–20 weeks of treatment, and the absence of treatment-limiting adverse effects.
View source ↗