Как лечить ветряную оспу? Пероральная противовирусная терапия и симптоматическое лечение
Ветряная оспа требует своевременной клинической оценки — особенно у пациентов, обращающихся в ранние сроки, когда заболевание ещё прогрессирует и целенаправленная противовирусная терапия обеспечивает наибольший эффект.
Подход к лечению
Терапия первой линии сочетает курс пероральных противовирусных препаратов — с выбором средства с учётом биодоступности — и симптоматические меры, направленные на устранение зуда, дискомфорта слизистых оболочек и раздражения кожи. Полные сведения о схеме лечения и последовательности действий представлены в структурированном протоколе.
Клинические цели
Нормализация температуры и прекращение образования новых везикул, отсутствие стойкой лихорадки или новых везикул спустя 6 дней от начала заболевания.
References
DOI: 10.1016/j.jinf.2008.03.004
- While it is rare for patients to present within such a short time frame, a pragmatic approach is to consider antiviral agents in patients who present within 24–48 h of new vesicles, implying that the disease is still evolving.
- However, the bioavailability of oral aciclovir is poor, requiring dosing at 800 mg 5 times daily.
- The pro-drug valaciclovir, at a dose of 1 g 3 times daily, greatly enhances bioavailability, resulting in 3- to 4-fold higher plasma aciclovir levels that can be achieved with oral aciclovir.
- Famciclovir, the pro-drug of penciclovir, dosed at 500 mg 3 times daily, also has enhanced bioavailability when compared with aciclovir.
- A minimum of 1 week of antiviral therapy is recommended.
- Supportive therapy, such as anti-pruritic drugs can be helpful for all age groups.
- Mouthwashes and soothing topical lotions, plus anaesthetic gels for the genital area if there is mucosal involvement, are also useful for symptomatic treatment.
- Persisting fever with new vesicles >6 days after onset.
View source ↗