Цервикофасциальный актиномикоз — бактериальная инфекция, лечение которой предполагает сочетание хирургических и антибактериальных методов. Выбор тактики частично определяется аллергическим статусом пациента. Для пациентов без аллергии на пенициллин рекомендуется чётко определённая схема терапии первой линии — отличная от альтернативы, применяемой при невозможности назначения пенициллина.
Данный протокол применяется у пациентов с цервикофасциальным актиномикозом, у которых отсутствует задокументированная аллергия на пенициллин. При наличии аллергии на пенициллин используется антибиотик другого класса.
Лечение включает хирургический подход в сочетании с внутривенной антибактериальной терапией до достижения клинического улучшения, с последующим курсом пероральных антибиотиков. Выбор конкретного препарата, дозирование и полная последовательность действий подробно описаны в полном структурированном протоколе.
Основная цель — достижение клинического улучшения. Время до улучшения варьируется у разных пациентов и является ключевым показателем, отслеживаемым в процессе лечения.
In case of penicillin allergy, clindamycin would be administered.
When actinomycosis is suspected, our review has shown that a surgical approach in combination with intravenous penicillin and metronidazol until clinical improvement is seen, followed by oral antibiotics for 2 – 4 weeks is generally efficient.
Sixteen (84.2%) patients were treated with intravenous antibiotics, incision and drainage of the swelling, and debridement of necrotic tissue, if needed.
Intravenous AB treatment most frequently (10 of 19; 52.6%) consisted of penicillin G 12 million units/day with metronidazol 500 mg 3/day.
All forms of actinomycosis are treated with high doses of intravenous penicillin G over two to six weeks, followed by oral penicillin V.
Patients were discharged from hospital when clinical improvement was seen.
Time to clinical improvement ranged from 1 to 46 days (SD 8.4 ± 13.2) when treated with intravenous AB.
View source ↗