Шейная радикулопатия
ICD-10 M54.1 · ICD-11 8B93&XA7AA6

Шейная радикулопатия при отсутствии эффекта от медикаментозного и интервенционного лечения радикулярной боли

Шейная радикулопатия может сохраняться несмотря на проведение структурированного курса медикаментозного и интервенционного лечения. Когда терапия первой линии не обеспечивает значимого улучшения по данным пациента о радикулярной боли, применяется определённый алгоритм эскалации.

Предшествующее лечение — критерий эскалации

Предшествующая линия лечения включала медикаментозные и интервенционные меры — которые могли включать трансфораминальную эпидуральную инъекцию стероидов (под контролем флюороскопии или КТ), инъекцию озона, шейное петлевое вытяжение или сочетание медикаментов, физиотерапии, инъекций и вытяжения. Эскалация по данному протоколу показана при отсутствии адекватного улучшения шейной радикулярной боли по оценке пациента.

Подход следующего шага — краткий обзор

При одноуровневой шейной радикулопатии, не отвечающей на консервативное лечение, доказательная база поддерживает хирургическое вмешательство. Признаны несколько оперативных подходов, каждый из которых имеет специфические показания, основанные на анатомических особенностях случая. Обоснование выбора, сравнительные данные и полный алгоритм принятия решений содержатся в полном протоколе.

Клиническая цель: Быстрое облегчение симптомов шейной радикулопатии.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

  1. Surgical intervention is suggested for the rapid relief of symptoms of cervical radiculopathy from degenerative disorders when compared to medical/interventional treatment.
  2. Both ACD and ACDF are suggested as comparable treatment strategies, producing similar clinical outcomes, in the treatment of single level cervical radiculopathy from degenerative disorders.
  3. The addition of an interbody graft for fusion is suggested to improve sagittal alignment following ACD.
  4. Both ACDF with and without a plate are suggested as comparable treatment strategies, producing similar clinical outcomes and fusion rates, in the treatment of single level cervical radiculopathy from degenerative disorders.
  5. The addition of a cervical plate is suggested to improve sagittal alignment following ACDF.
  6. Either ACDF or PLF are suggested for the treatment of single level degenerative cervical radiculopathy secondary to foraminal soft disc herniation to achieve comparably successful clinical outcomes.
  7. Compared to PLF, ACDF is suggested for the treatment of single level degenerative cervical radiculopathy from central and paracentral nerve root compression and spondylotic disease.
  8. ACDF and total disc arthroplasty (TDA) are suggested as comparable treatments, resulting in similarly successful short term outcomes, for single level degenerative cervical radiculopathy.
  9. Surgery is an option for the treatment of single level degenerative radiculopathy to produce and maintain favorable long term (greater than four year) outcomes.
View source ↗