Данный протокол предназначен для пациентов с дегенеративной цервикальной миелопатией (ДЦМ) лёгкой степени тяжести — оценка mJOA от 15 до 17 — с признаками и симптомами цервикальной миелопатии и данными МРТ, подтверждающими компрессию спинного мозга, у которых начальное лечение не обеспечило неврологической стабилизации или улучшения.
Лёгкая ДЦМ диагностируется при наличии у пациента признаков и симптомов, соответствующих миелопатии, и данных МРТ, свидетельствующих о компрессии шейного отдела спинного мозга, при оценке mJOA от 15 до 17. При данной степени тяжести начальное лечение может включать как хирургический подход, так и наблюдаемый курс структурированной реабилитации.
Когда наблюдаемый курс структурированной реабилитации проводился, однако у пациента не удалось остановить прогрессирование заболевания, развилось неврологическое ухудшение или не наблюдалось улучшения неврологической функции по шкале mJOA, переход к следующему этапу лечения является обоснованным.
После неэффективности консервативного лечения показанное направление предполагает оперативное вмешательство, направленное на декомпрессию шейного отдела спинного мозга, — однако конкретный подход, показания и полный алгоритм принятия решений изложены только в полном протоколе.
Конкретная техника, сроки и полные критерии принятия решений доступны в полном структурированном протоколе ниже.
Успешный результат определяется как итоговая послеоперационная оценка mJOA 16 и выше, что отражает значимое неврологическое восстановление.
DOI: 10.1177/2192568217703088