Шейная дистония при недостаточном клиническом улучшении на фоне терапии первой линии BoNT-A

Шейная дистония лечится ботулиническим нейротоксином типа А (BoNT-A) как установленным методом первой линии. Если пациент не демонстрирует достаточного клинического улучшения в течение 4–6 недель после инъекции, протокол предусматривает переход к структурированной переоценке и оптимизации терапии до принятия решения об изменении стратегии лечения.

Предыдущая линия терапии не достигла цели

Условие неэффективности

Лечение первой линии ботулиническим нейротоксином типа А (BoNT-A) — индивидуализированное, с инструментальным контролем и в сочетании с физиотерапией — было оценено через 4–6 недель после инъекции. Достаточного клинического улучшения шейной дистонии достичь не удалось, что является основанием для перехода к данному протоколу.

Подход следующего шага (частичный обзор)

Протокол направлен на систематическую оптимизацию терапии BoNT-A до присвоения пациенту статуса не отвечающего на лечение. Это предполагает переоценку дозирования, выбора мышц и применения инструментального контроля — при этом электромиографическая оценка играет ключевую роль в определении целевых мышц.

Полная структурированная схема — включая всю последовательность действий, инструменты оценки и критерии принятия решений — доступна по ссылке ниже.

Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам лечения

References

Before defining non-response, clinicians should consider dose adjustments, muscle re-selection, the systematic use of instrumental guidance, and re-evaluation of the dystonic phenotype.
In the poorly responsive or nonresponsive dystonic patient, a poly-EMG should be performed to identify the dystonic muscles to be treated.
In case of partial or no response, it is necessary to reevaluate the patient clinically and instrumentally (poly-EMG).

DOI: 10.3390/toxins18020079

View source ↗