Данный протокол применяется к пациентам с раком шейки матки стадии FIGO IA1, у которых выявлена лимфоваскулярная инвазия (LVSI). Наличие LVSI на этой, в остальном ранней, стадии клинически отличает данных пациентов и имеет непосредственные последствия для хирургического планирования.
LVSI ассоциирована с повышенным риском поражения тазовых лимфатических узлов по сравнению со стадией IA1 без LVSI. В связи с этим оценка состояния тазовых лимфатических узлов и тактика их ведения — включая вопрос о целесообразности биопсии сторожевого лимфатического узла — являются ключевым элементом принятия клинических решений для данной группы пациентов и должны обсуждаться с пациентом.
Подход к лечению — краткий обзор
Лечение носит хирургический характер, а подход сосредоточен на надлежащей оценке состояния лимфатических узлов с учётом повышенного риска их поражения, обусловленного наличием LVSI. Для пациенток, не заинтересованных в сохранении фертильности, рекомендуемая тактика включает определённый тип гистерэктомии в сочетании с диссекцией тазовых лимфатических узлов. Для тех, у кого сохранение фертильности является приоритетом, доступна отдельная хирургическая альтернатива. Полный протокол — охватывающий критерии выбора процедуры, объём диссекции лимфатических узлов, роль биопсии сторожевого узла и дополнительные варианты стадирования лимфатических узлов — изложен в полной структурированной схеме лечения.