Рак шейки матки
ICD-10 C53 · ICD-11 2C77

Лечение местно-распространённого рака шейки матки — распространённые стадии FIGO IB2, IIB, IIIB или IVA

Рак шейки матки, выявленный на распространённых стадиях FIGO IB2, IIB, IIIB или IVA, относится к группе местно-распространённого заболевания. Данный диапазон стадий определяет конкретную клиническую ситуацию, требующую специализированного подхода к лечению первой линии, отличного от ведения ранних стадий.

Клинический сценарий: Местно-распространённый рак шейки матки, распространённые стадии FIGO IB2, IIB, IIIB или IVA. Химиолучевая терапия (ХЛТ) является стандартом лечения в данной ситуации на протяжении почти двух десятилетий и имеет убедительные доказательства пользы как в отношении выживаемости без прогрессирования, так и общей выживаемости по сравнению с монолучевой терапией.

Основная стратегия в данном случае строится на конкурентной химиолучевой терапии, при этом планирование лучевой терапии осуществляется на основе хирургического стадирования или данных визуализации. В отдельных случаях также признаётся альтернативный подход с применением неоадъювантной химиотерапии с последующим окончательным местным лечением. Полная последовательность, критерии отбора и детали индивидуализации представлены в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1093/annonc/mdx220

  • CRT has been the standard of care for patients with bulky IB2–IVA disease for almost two decades, demonstrating an improvement in both DFS and OS with concomitant chemotherapy and RT over standard RT/hydroxyurea [I, A].
  • The most commonly used regimen is weekly cisplatin 40 mg/m², although the meta-analysis also reported significant benefits with non-platinum agents [I, A].
  • Study results indicate that NACT may offer a benefit over surgery alone in cervical cancer patients, reducing the need for adjuvant RT [I, C].
View source ↗