Лечение центрального тазового рецидива рака шейки матки без поражения боковой стенки таза и брюшины у пациентов, ранее не получавших лучевую терапию
Данный протокол определяет рекомендуемую тактику лечения рака шейки матки при центральном тазовом рецидиве, при условии отсутствия поражения боковой стенки таза, распространения на внетазовые лимфатические узлы и перитонеального поражения — у пациентов, ранее не получавших лучевую терапию.
Клинический сценарий
- Центральный тазовый рецидив рака шейки матки
- Отсутствие поражения боковой стенки таза
- Отсутствие внетазового поражения лимфатических узлов
- Отсутствие перитонеального поражения
- Пациент ранее не получал лучевую терапию
Подход к лечению
У пациентов, ранее не получавших лучевую терапию, при соответствии данным критериям предпочтительным методом является радикальная химиолучевая терапия. При отсутствии возможности проведения лучевой терапии может быть рассмотрена альтернативная хирургическая стратегия, направленная на центральный таз, при соблюдении определённых условий — в том числе возможности достижения полного удаления опухоли.
Полные критерии, предпочтительная последовательность и требования к хирургическому вмешательству представлены в полном структурированном протоколе ниже.
References
DOI: 10.1016/j.ijgc.2025.102747
- Pelvic exenteration is recommended for central pelvic recurrence where there is no involvement of the pelvic sidewall, extra-pelvic nodes, or peritoneal disease.
- Definitive chemoradiotherapy combined with image-guided adaptive brachytherapy is the treatment of choice in radiotherapy naïve patients.
- Pelvic exenteration should be considered if a complete surgical removal of a tumor, R0 resection, can be achieved, and perioperative management as well as long-term support can be offered.
- When radical radiotherapy is not feasible, extended pelvic surgery can be considered. Surgery must aim for a complete tumor resection (R = 0), also with the help of special techniques (laterally extended endopelvic resection), if required.
View source ↗