Лечение аденокарциномы шейки матки in situ при положительных краях образца конизации

Клинический сценарий

Данный протокол применяется у пациенток с подтверждённым диагнозом аденокарциномы шейки матки in situ (AIS), у которых образец конизации шейки матки демонстрирует положительные (вовлечённые) края — что указывает на то, что иссечение не обеспечило полного периферического удаления очага поражения.

Подход к лечению

Тактика ведения в данном случае является хирургической. Выбор оперативного вмешательства частично определяется тем, желает ли пациентка сохранить фертильность в будущем. Хирургическая оценка регионарных лимфатических узлов также может быть включена в план первичной операции.

Полный протокол, основанный на доказательной медицине, — включая выбор конкретной процедуры, критерии для каждого хирургического варианта и рекомендации по оценке лимфатических узлов — доступен в полном объёме ниже.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1097/AOG.0000000000003761

Either modified radical hysterectomy or simple hysterectomy is acceptable for patients with confirmed diagnosis of AIS with positive margins on the conization specimen (CIII).

For patients with a persistent positive margin despite repeat excisional procedures, a modified radical hysterectomy or radical trachelectomy for those who desire future pregnancy is acceptable owing to an increased risk of diagnosing an occult invasive carcinoma.

Surgical assessment of lymph nodes is acceptable at the time of hysterectomy (CIII).

View source ↗