Лечение аденокарциномы шейки матки in situ при положительных краях конизации
У пациенток с подтверждённым диагнозом аденокарциномы шейки матки in situ (AIS) выявление положительных краёв резекции на препарате конизации шейки матки вызывает обеспокоенность в связи с тем, что инвазивный рак не может быть исключён — ситуация, требующая особого подхода к ведению до перехода к окончательному хирургическому лечению.
Данный протокол посвящён ведению подтверждённого AIS, при котором препарат конизации шейки матки имеет положительные (вовлечённые) края — это означает, что полная эксцизия очага не была достигнута в ходе первой процедуры.
Если отрицательные края не достигнуты на первом эксцизионном препарате, протокол предусматривает дополнительный этап эксцизии до гистерэктомии с конкретной целью — исключить наличие инвазивного рака. Полная рекомендуемая последовательность действий, условия применения данного этапа и хирургические варианты окончательного лечения подробно описаны в полном протоколе.
Either modified radical hysterectomy or simple hysterectomy is acceptable for patients with confirmed diagnosis of AIS with positive margins on the conization specimen (CIII).
If negative margins are not achieved on the first excision specimen, a second excisional procedure is recommended before hysterectomy to exclude an invasive cancer unless this cannot be performed safely.
View source ↗