Аденокарцинома шейки матки in situ
ICD-10 D06 · ICD-11 2E66

Лечение аденокарциномы шейки матки in situ: хирургическое иссечение и патоморфологическое исследование

Аденокарцинома шейки матки in situ (AIS) — это предраковое железистое поражение шейки матки, требующее тщательного хирургического и патоморфологического обследования перед определением окончательной тактики лечения. Главным клиническим приоритетом является исключение скрытой инвазивной аденокарциномы.

Подход

Тактика ведения основана на хирургической эксцизионной процедуре, которая выполняет как диагностическую, так и терапевтическую функцию. Целостность иссечённого препарата и точная оценка статуса краёв резекции имеют решающее значение для последующих решений, включая пациентов, которым уже запланирована радикальная хирургическая операция.

Обзор лечения

Рекомендуемый подход предусматривает специфическую эксцизионную технику — выбираемую в зависимости от способности хирурга стабильно получать интактный препарат надлежащих размеров — с дополнительной эндоцервикальной оценкой после эксцизии. Полные критерии выбора техники, требования к препарату и последующие этапы оценки представлены в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной медицины

References

  1. A diagnostic excisional procedure is recommended to rule-out an invasive adenocarcinoma, even when definitive hysterectomy is planned (AII).
  2. Excisional procedures optimally result in removal of an intact specimen to facilitate accurate interpretation of margin status. Thus, excision by cold knife conization is preferred unless the surgeon is able to consistently remove an intact ("top hat" endocervical excision is unacceptable) specimen of adequate length and width (AII).
  3. Length of the excisional specimen of at least 10 mm is preferred and can be increased to 18–20 mm in patients who have completed childbearing (BII). Endocervical sampling above the excisional bed to evaluate for residual disease is preferred (CIII).

DOI: 10.1097/AOG.0000000000003761

View source ↗