Церебральный токсоплазмоз (токсоплазмический энцефалит, ТЭ) — это очаговая инфекция головного мозга, требующая незамедлительного начала острой антипаразитарной терапии. Раннее лечение направлено на прекращение неврологического ухудшения, разрешение очагов в головном мозге и предотвращение рецидива.

Подход к лечению

Предпочтительная острая терапия включает многокомпонентную антипаразитарную комбинацию с дозированием по массе тела; альтернативная схема доступна для пациентов, которым требуется парентеральное лечение. Вспомогательные препараты могут быть добавлены при клинических показаниях.

Цели лечения

Неврологическое улучшение к 14-му дню
Уменьшение размеров очагов, контрастного усиления и сопутствующего отёка по данным повторной визуализации на 3-й и 6-й неделях

References

Adjunctive corticosteroids (e.g., dexamethasone) should only be administered when clinically indicated to treat a mass effect associated with focal lesions or associated edema (BIII); discontinue as soon as clinically feasible.
Antiseizure medications should be administered to patients with TE and associated seizures (AII) and continued through at least the period of acute treatment (BII); antiseizure medications should not be used as prophylaxis in patients without seizures (BII).
Neurological improvement will occur by 14 days in over 90% of patients; if no improvement is seen by that time, other diagnoses should be considered.
The radiologic goals for treatment include resolution of the lesion(s) in terms of size, contrast enhancement, and associated edema, although residual contrast-enhancing lesions may persist for prolonged periods, especially in people with HIV receiving ARVs.

View source ↗

Каково лечение первой линии при церебральном токсоплазмозе?

References