Менингиома головного мозга: ведение после неполной хирургической резекции

Когда хирургическая резекция менингиомы головного мозга не достигает намеченных клинических целей, для определения следующего шага используется установленный протокол, основанный на доказательной медицине. На данной странице описывается этот протокол — подход, применяемый после неполной резекции.

Предыдущая линия — причины перехода к эскалации

Первой линией лечения являлась хирургическая резекция с целью тотального удаления опухоли — или, в случаях высокого хирургического риска, таких как крупные менингиомы основания черепа, запланированная субтотальная резекция. Переход к данному протоколу применяется, когда указанное вмешательство не обеспечило достаточного устранения масс-эффекта, неврологической симптоматики или обратного развития неврологических и когнитивных нарушений.

Клиническая цель данного протокола

Долгосрочный локальный контроль опухоли по данным визуализации.

Подход к лечению — краткий обзор

При неполностью резецированной менингиоме ВОЗ 1 степени без активного неврологического дефицита протокол определяет, какой подход является обоснованным — стратегия наблюдения или целенаправленное лучевое вмешательство, — с учётом особых соображений относительно однофракционного или фракционированного облучения. Полные критерии, последовательность действий и алгоритм принятия решений представлены в структурированном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1093/neuonc/noab150

Patients with incompletely resected WHO grade 1 meningiomas without neurological deficits may be managed by a watch-and-scan strategy

WHO grade 1 meningiomas should be treated by radiosurgery or fractionated radiosurgery, if surgery is not possible and treatment is needed

If the tumor cannot be treated by a single fraction, fractionated radiosurgery or standard fractionated external beam RT can be applied.

It offers long-term local control in the range of 90% after 10 years.

View source ↗