Лечение впервые выявленной локализованной церебральной эпендимомы у ребёнка в возрасте 12–18 месяцев
Данный протокол посвящён ведению внутричерепной эпендимомы степени II или III по ВОЗ, впервые выявленной у детей в возрасте от 12 до 18 месяцев, стадированной как локализованное заболевание без признаков диссеминации по цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) или позвоночнику.
Клинический сценарий
Пациент — ребёнок в возрасте от 12 до 18 месяцев с впервые выявленной локализованной внутричерепной эпендимомой (степень II или III по ВОЗ). При стадировании исключено распространение по ЦСЖ и вовлечение позвоночника. Возраст пациента на момент постановки диагноза является определяющим фактором выбора тактики лечения и отличает данную группу от старших детей и взрослых.
Тактика лечения (краткий обзор)
Начальное ведение основано на хирургическом вмешательстве, направленном на получение гистологического диагноза, при этом степень резекции является ключевой хирургической целью. Дальнейшие решения по ведению — включая критерии для дополнительного хирургического вмешательства — определяются данными послеоперационной визуализации.
Полный протокол, включая все точки принятия решений и этапы ведения, доступен ниже.
References
DOI: 10.1093/neuonc/nox166
- Resection is recommended to obtain a histological diagnosis and should be a gross total resection whenever feasible.
- A second-look surgery should be considered when residual tumor is demonstrated on postoperative MRI and gross total resection is a realistic goal.
- Postoperative conformal radiotherapy with doses of 54 Gy is recommended in children between 12 months and 18 months or in older children with poor neurological status.
View source ↗