Внутричерепная эпендимома ВОЗ grade II/III у взрослых: послеоперационное ведение при отсутствии тотального удаления опухоли

Популяция пациентов

Взрослые ≥ 18 лет

Протокол применяется у взрослых (18 лет и старше) с впервые диагностированной внутричерепной эпендимомой ВОЗ grade II или ВОЗ grade III. Он регламентирует послеоперационное ведение в конкретной ситуации, когда хирургическая резекция была неполной.

Предшествующее лечение & показание к следующему этапу

Предшествующим этапом была хирургическая резекция — выполненная для получения гистологического диагноза с целью достижения тотального удаления опухоли, включая рассмотрение повторной операции при неудовлетворительном первичном результате.

Цель не достигнута, что обусловливает данный этап: тотальная резекция без остаточного заболевания на постконтрастных Т1- и Т2-взвешенных изображениях при МРТ через 3 месяца после операции.

Послеоперационная тактика лечения

У взрослых с внутричерепной эпендимомой ВОЗ grade II или grade III послеоперационная тактика основана на конформной лучевой терапии — конкретная конфигурация которой определяется степенью злокачественности опухоли, объёмом резекции и статусом диссеминации. Полный структурированный протокол представлен ниже.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательствах

References

Key recommendations for the treatment of newly diagnosed intracranial WHO grades II and III ependymomas in adults.

In adults, radiotherapy is employed in patients with anaplastic ependymoma WHO grade III, and in case of incomplete resection of WHO grade II ependymoma.

Postoperative conformal radiotherapy with doses up to 60 Gy is recommended for patients with WHO grade III (anaplastic) ependymomas regardless of the extent of resection.

Postoperative conformal radiotherapy with doses of 54–59.4 Gy is recommended for patients with WHO grade II ependymomas following incomplete resection.

Craniospinal irradiation (CSI) of 36 Gy is recommended in case of CSF or spinal dissemination with a boost up to 45–54 Gy on focal lesions.

DOI: 10.1093/neuonc/nox166

View source ↗