У пациентов с печёночной энцефалопатией развитие повышенного внутричерепного давления или отёка мозга представляет собой серьёзное осложнение, требующее своевременного и целенаправленного вмешательства. Ведение данного состояния предполагает специфический подход, направленный на снижение внутричерепного давления и разрешение отёка мозга в условиях имеющейся дисфункции печени.
Данный протокол применяется у пациентов с печёночной энцефалопатией, у которых отмечается повышенное внутричерепное давление или отёк мозга. Сочетание с печёночной энцефалопатией существенно определяет стратегию ведения данного неврологического осложнения.
Терапия первой линии основана на внутривенном введении гиперосмолярных растворов для непосредственного воздействия на повышенное внутричерепное давление и отёк мозга. Клинической целью является снижение внутричерепного давления и разрешение отёка мозга.
Полный протокол содержит перечень препаратов, критерии выбора и полный алгоритм ведения — см. ниже для получения доступа.
DOI: 10.1007/s12028-020-00959-7
We suggest using either hypertonic sodium solutions or mannitol for the management of ICP or cerebral edema in patients with hepatic encephalopathy (conditional recommendation, very low-quality evidence).
The evidence identified by the panel suggests that hyperosmolar therapy can effectively treat elevated ICP or cerebral edema in the setting of fulminant liver failure and HE; however, more research is needed to determine optimal treatment strategies.
View source ↗