Повышенное ВЧД или отёк мозга при остром ишемическом инсульте — когда маннитол не дал достаточного ответа

Острый ишемический инсульт может осложниться повышением внутричерепного давления или отёком мозга, требующим неотложного осмотического вмешательства. Если начальный препарат не обеспечивает достаточного снижения ВЧД и отёка, показан переход к следующему этапу лечения.

Клинический сценарий

Острый ишемический инсульт с повышенным внутричерепным давлением или отёком мозга у пациента, получившего начальную осмотерапию без достаточного клинического ответа.

Предшествующее лечение — недостаточный ответ

В качестве начальной терапии применялся маннитол (внутривенно) для снижения повышенного внутричерепного давления и отёка мозга. Целевой показатель — снижение повышенного ВЧД и отёка мозга — достигнут не был, что требует перехода к данному протоколу.

Подход к следующему этапу лечения

Для пациентов в данной ситуации, не ответивших достаточно на маннитол, внутривенная терапия гипертоническим раствором натрия является препаратом, рассматриваемым на этом этапе. Полные критерии отбора, схема лечения и рекомендации содержатся в полном протоколе.

Полная структурированная схема лечения представлена ниже →

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1007/s12028-020-00959-7

We suggest using either hypertonic sodium solutions or mannitol for the initial management of ICP or cerebral edema in patients with acute ischemic stroke (conditional recommendation, low-quality evidence).

We suggest that clinicians consider administration of hypertonic sodium solutions for management of ICP or cerebral edema in patients with acute ischemic stroke who do not have an adequate response to mannitol (conditional recommendation, low-quality evidence).

View source ↗