Данный протокол посвящён ведению диагностированной, но неразорвавшейся артериовенозной мальформации головного мозга (bAVM). Оптимальный подход к лечению неразорвавшихся bAVM остаётся предметом активной клинической дискуссии, что отражает ограниченность высококачественных данных о долгосрочном риске кровоизлияния и осложнениях лечения.
У пациента выявлена неразорвавшаяся артериовенозная мальформация головного мозга. При принятии решения о тактике ведения необходимо сопоставить пожизненный риск внутричерепного кровоизлияния с рисками процедурных осложнений при вмешательстве. Доказательная база рандомизированных контролируемых исследований в данной популяции пациентов ограничена — для обоснования тактики ведения проведено лишь одно такое исследование (ARUBA).
При наличии показаний к вмешательству целью является полная облитерация нидуса и артериовенозного шунта. Доступные интервенционные стратегии включают хирургические и/или радиохирургические методы, выбор которых определяется анатомическими характеристиками и степенью мальформации.
Основной конечной точкой является полная ликвидация нидуса bAVM и артериовенозного шунта. В зависимости от выбранного метода облитерация может быть подтверждена непосредственно после вмешательства или оценивается в ходе динамического наблюдения на протяжении нескольких лет.