Лечение церебральной артериовенозной мальформации при разрыве АВМ головного мозга
Разрыв артериовенозной мальформации головного мозга (bAVM) представляет собой острое геморрагическое состояние, существенно повышающее риск повторного кровотечения и определяющее показания к окончательному вмешательству.
Клинический сценарий
Пациенты с разрывом bAVM несут значительно повышенный риск повторного кровоизлияния по сравнению с теми, у кого поражение остаётся неразорванным. Этот повышенный риск повторного кровотечения является основным клиническим обоснованием для проведения активного лечения в данной группе пациентов.
Подход к лечению (частичный обзор)
Окончательное лечение направлено на устранение АВМ интервенционными методами — которые могут включать хирургический, эндоваскулярный или радиохирургический подходы, применяемые по отдельности или в сочетании. Особое внимание также уделяется снижению непосредственного риска повторного разрыва, связанного со смежными сосудистыми структурами. Полная последовательность, критерии отбора и рекомендации по срокам содержатся в полном протоколе.
Цель лечения
Цель: Полная облитерация нидуса bAVM и артериовенозного шунта.
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000134
Patients with ruptured bAVMs have an increased risk of recurrent hemorrhage relative to those with unruptured lesions.
This finding is the primary reason cited for treatment of ruptured bAVMs.
Treatment options are identical for those with unruptured bAVMs: surgical resection, embolization, SRS, or a combination of these methods.
As mentioned above, targeted embolization of nidal or perinidal aneurysms may reduce the risk of rerupture.
The definitive treatment of bAVMs should be complete elimination of the nidus and the arteriovenous shunt.
View source ↗