Центральное апноэ сна при применении медикаментов при неэффективности отмены или замены препарата

Данный протокол посвящён центральному апноэ сна (ЦАС), вызванному приёмом медикаментов или веществ, у пациентов, у которых стратегия первой линии — изменение или отмена причинного препарата — не позволила устранить расстройство.

Клиническая ситуация

Центральное апноэ сна, возникающее вследствие применения причинного препарата, включая опиоиды, баклофен, габапентиноиды или тикагрелор. Медикаментозно-индуцированное ЦАС иногда ошибочно классифицируется как первичное ЦАС; правильное установление его лекарственной этиологии является критически важным первым шагом в лечении.

Предыдущая линия — основание для эскалации

Начальный подход включает отмену или снижение дозы причинного препарата и, по возможности, переключение на альтернативный агент — например, другой антиагрегант или противоэпилептический препарат, перевод на бупренорфин/налтрексон у пациентов, получающих метадон, или применение теофиллина при ЦАС, индуцированном тикагрелором.

Данный протокол применяется, когда указанная стратегия не достигла своей цели: устранения центрального апноэ сна.

Подход следующей линии

Когда коррекция медикаментозной терапии не устранила расстройство, применяется аппаратный вентиляционный подход. Полная структурированная схема лечения — включая критерии выбора устройства, клинические точки принятия решений и последовательность — доступна в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1183/20734735.0235-2023

Recognition of medication-induced CSA, which is sometimes misclassified as primary CSA, is an important first step in its management, as withdrawal of the offending medication will reverse the disorder.

When this is not possible, treatment with ASV devices has shown success in case studies.

View source ↗