Центральное апноэ сна вследствие высотного периодического дыхания при неэффективности ацетазоламида для контроля ночной гипоксемии

Данный протокол применяется у пациентов с центральным апноэ сна, обусловленным высотным периодическим дыханием — пребывание на высоте выше 1600 м — которые не достигли адекватного контроля при применении начального фармакологического подхода.

Клинический сценарий

Высокогорье способствует нестабильности дыхания во сне, что известно как высотное периодическое дыхание (ВПД). Оно может возникать на высоте выше 1600 м даже у практически здоровых людей, и его частота возрастает с увеличением высоты. Результатом являются рецидивирующие центральные апноэтические эпизоды с нарушением ночной оксигенации.

Почему первая линия лечения оказалась недостаточной

Предшествующее лечение — ацетазоламид — было направлено на уменьшение ночной гипоксемии, сокращение времени периодического дыхания, снижение индекса апноэ-гипопноэ и улучшение ночной сатурации кислорода. Когда эти цели не достигаются в достаточной мере, настоящий протокол становится обозначенным следующим шагом.

Подход следующей линии (частично)

Адаптивная сервовентиляция (АСВ) — это вмешательство, которое следует рассмотреть на данном этапе. Полный протокол определяет клинические критерии и условия её применения.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1183/20734735.0235-2023

High altitude can promote respiratory instability during sleep (also known as high altitude periodic breathing (HAPB)).

HAPB may be observed in altitudes >1600 m in healthy subjects, and the rates increase with increasing altitude.

In patients with OSA, central events not addressed by their CPAP device can emerge.

View source ↗