Данный протокол посвящён центральному апноэ сна в специфическом контексте высокогорного периодического дыхания (HAPB) — паттерна нестабильности дыхания во сне, возникающего при подъёме на высоту более 1600 м.

Клиническая ситуация

Большая высота способствует нестабильности дыхания во время сна. HAPB может наблюдаться на высотах более 1600 м даже у практически здоровых лиц, а частота его возникновения возрастает по мере увеличения высоты. Развивающиеся центральные апноэ вносят вклад в формирование ночной гипоксемии и нарушений архитектуры сна.

Подход к лечению

Основу лечения центрального апноэ сна, связанного с HAPB, составляет пероральная фармакотерапия — в частности, ацетазоламид. Полный протокол определяет соответствующую стратегию дозирования и описывает особый подход к пациентам, уже получающим терапию положительным давлением в дыхательных путях, у которых развиваются центральные события.

Цели лечения

Снижение степени ночной гипоксемии, времени периодического дыхания и индекса апноэ-гипопноэ; улучшение ночной сатурации кислорода.

References

DOI: 10.1183/20734735.0235-2023

High altitude can promote respiratory instability during sleep (also known as high altitude periodic breathing (HAPB)).
HAPB may be observed in altitudes >1600 m in healthy subjects, and the rates increase with increasing altitude.
Meta-analysis data indicates the beneficial effects of acetazolamide in nocturnal hypoxaemia, periodic breathing time and AHI, potentially more apparent in healthy subjects and even at relatively small oral doses of 250 mg per day.
Adding acetazolamide (750 mg·day−1) to auto-titrating CPAP improved nocturnal oxygen saturation and better controlled sleep disordered breathing than auto-titrating CPAP alone.

View source ↗

Лечение центрального апноэ сна вследствие высокогорного периодического дыхания

Клиническая ситуация

Подход к лечению

Цели лечения

References