Окклюзия центральной вены сетчатки
ICD-10 H34.8 · ICD-11 9B74.1

Лечение окклюзии центральной вены сетчатки с неоваскуляризацией радужки или сетчатки

Клинический сценарий

Данный протокол рассматривает окклюзию центральной вены сетчатки (ОЦВС), осложнённую развитием неоваскуляризации сетчатки и/или неоваскуляризации радужки — состояние высокого риска, требующее незамедлительного вмешательства для контроля патологического ангиогенеза.

У пациентов, у которых после ОЦВС развивается неоваскуляризация радужки (рубеоз радужки) или неоваскуляризация сетчатки, целью лечения является достижение устойчивого снижения выраженности неоваскуляризации переднего сегмента глаза.

Подход к лечению

Основным долгосрочным вмешательством при ОЦВС с неоваскуляризацией является лазерная хирургическая процедура, направленная на периферическую сетчатку. Интравитреальный препарат, воздействующий на ангиогенный путь, также может играть роль — как в начале лечения, так и в качестве дополнительной терапии при недостаточной эффективности лазерного лечения.

Структурированная схема лечения — включая конкретную процедуру, последовательность и критерии дополнительной терапии — доступна в полном протоколе.

Полный алгоритм, цели лечения и резюме доказательной базы доступны ниже.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1016/j.ophtha.2024.12.025
  1. In patients with CRVO with retinal and/or iris neovascularization, dense peripheral PRP is indicated.
  2. For individuals who develop iris neovascularization or retinal neovascularization following a CRVO, the best long-term treatment is often dense peripheral panretinal photocoagulation surgery (PRP).
  3. Additionally, anti-VEGF agents that may or may not treat other targets can be used in an adjunctive manner when complete PRP is insufficient to control angiogenesis.
  4. Often, initial treatment with an anti-VEGF agent is helpful for an immediate but not a sustained benefit, and it may also improve the ability to deliver a complete laser surgery treatment.
  5. Anti-vascular endothelial growth factor agents are commonly used to treat the macular edema, reduce the severity of anterior segment neovascularization, and lower the risk of ocular angiogenesis.
View source ↗