Окклюзия центральной вены сетчатки
ICD-10 H34.8 · ICD-11 9B74.1

ОЦВС с макулярным отёком: что делать, когда интравитреальная анти-VEGF терапия не достигла целей лечения

Окклюзия центральной вены сетчатки (ОЦВС) нередко вызывает макулярный отёк — основной фактор снижения зрения у таких пациентов. Когда интравитреальная анти-VEGF терапия первой линии недостаточна для достижения ожидаемых клинических целей, показан структурированный подход следующей линии.

Клиническая ситуация: ОЦВС, осложнённая макулярным отёком, у пациента, у которого предшествующие интравитреальные инъекции анти-VEGF не достигли запланированных конечных точек. У пациентов с ОЦВС и макулярным отёком высока вероятность развития стойкого или рецидивирующего отёка, требующего дополнительного вмешательства.
Предыдущая линия — цели не достигнуты

Терапия первой линии интравитреальными анти-VEGF препаратами — ранибизумаб, афлиберцепт, фарицимаб-своа или бевацизумаб — не достигла ожидаемых целей: уменьшения или разрешения макулярного отёка и улучшения или стабилизации зрительной функции. Недостижение этих конечных точек является основанием для перехода к протоколу, описанному здесь.

Подход следующей линии

Данный протокол основан на интравитреальной кортикостероидной терапии как признанном следующем шаге при недостаточной эффективности анти-VEGF лечения макулярного отёка при ОЦВС. Полный выбор препарата, схема дозирования и рекомендации по мониторингу содержатся в структурированном протоколе…

Цели лечения: уменьшение или разрешение макулярного отёка · улучшение или стабилизация зрительной функции
Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

DOI: 10.1016/j.ophtha.2024.12.025

In eyes with CRVO and macular edema, anti-VEGF and intravitreal corticosteroids have demonstrated benefit.

A patient with a CRVO is likely to develop macular edema.

Intravitreal corticosteroids (triamcinolone and dexamethasone implant) are considered second line because of significant ocular side effects, such as secondary glaucoma and cataract formation.

Intravitreal corticosteroids such as triamcinolone, dexamethasone, and others have been shown to be efficacious for macular edema associated with BRVO and CRVO, yet there are known associated risks of cataracts and glaucoma.

View source ↗