Лечение окклюзии центральной артерии сетчатки — Неартериитический (эмболический) тип без гигантоклеточного артериита
Клинический сценарий
Данный протокол применяется при окклюзии центральной артерии сетчатки (CRAO) неартериитического, эмболического происхождения у пациентов без признаков гигантоклеточного артериита (ГКА). Дифференцирование этой формы от артериитической крайне важно, поскольку оба состояния имеют различные причины и требуют разных подходов к лечению.
О данной клинической картине
Большинство неартериитических окклюзий ретинальных артерий имеют эмболическое происхождение, в отличие от артериитической формы, обусловленной ГКА. В группе неартериитических эмболических случаев доказательная база для эффективных методов лечения ограничена, что делает первоочередной задачей быструю оценку специалистом.
Обзор подхода
Острое ведение предусматривает в первую очередь незамедлительное направление в отделение неотложной помощи при инсультном центре для комплексной медицинской оценки. Антифибринолитическая терапия является одним из вмешательств, которые могут рассматриваться при подходящих острых случаях.
Полная схема лечения, критерии отбора пациентов и алгоритм принятия решений доступны в полном протоколе →
References
- Arteritic retinal arterial occlusion is caused by giant cell arteritis (GCA), whereas most nonarteritic RAOs are embolic in origin.
- In general, there are no proven therapies or treatments for symptomatic nonarteritic RAOs.
- Immediate referral to an emergency department affiliated with a stroke center for a medical evaluation is advised.
- Although the American Heart Association states that intravenous or intra-arterial antifibrinolytic therapy can be "considered" for acute CRAO if within 4.5 and 6 hours from symptom onset, respectively, at this point there is insufficient evidence to definitively know if thrombolysis leads to better visual outcomes.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2024.12.024
View source ↗