Данный протокол охватывает ведение метастазов в центральную нервную систему у пациентов с HER2-положительным раком молочной железы с бессимптомным или минимально симптоматическим поражением головного мозга и сохранённым общим функциональным статусом.
У пациента HER2-положительный рак молочной железы с метастазами в головной мозг, которые являются бессимптомными или олигосимптоматическими. Общий статус сохранён. В данной ситуации немедленное проведение тотального облучения головного мозга (ТОГМ) не является обязательным шагом, и активно рассматриваются системные подходы для его отсрочки.
Системная таргетная терапия составляет основу лечения в данной ситуации, а основной клинической целью является отсрочка тотального облучения головного мозга. Для оценки внутричерепной активности в данной популяции изучался ряд комбинированных режимов, направленных против HER2, — полный перечень вариантов, критерии их выбора и полный алгоритм последовательности лечения представлены в структурированном протоколе.
Systemic treatment of asymptomatic or oligosymptomatic BMs should be considered to delay WBRT in HER2-positive breast cancer patients with a preserved general status.
In patients without neurosurgical indication and with preserved neurological status (PS 0-2), previously treated with trastuzumab but capecitabine–lapatinib-naïve, the combination of lapatinib and capecitabine produced a brain response rate of 38% in patients with pre-irradiated BM and of 66% in patients with treatment-naïve BM.
The combination of tucatinib, capecitabine and trastuzumab was tested in a third-line phase III trial with half of the patients presenting with BM (HER2CLIMB).
View source ↗