Лечение метастазов в головной мозг: хирургическая резекция и стереотаксическая радиохирургия
Клинический сценарий
Пациенты с метастазами в головной мозг — как с единичным очагом, так и с ограниченным числом очагов — при наличии показаний к локальным интервенционным стратегиям. Протокол охватывает как резектабельные случаи, так и ситуации, в которых показана локальная лучевая терапия.
Подход к лечению
Лечение включает сочетание хирургических и стереотаксических лучевых методов, выбираемых в зависимости от числа и характеристик очагов в головном мозге. Последовательность применения этих модальностей и критерии выбора подхода подробно изложены в полном протоколе.
Полные сведения о схеме лечения, критерии отбора пациентов и клинический алгоритм доступны в структурированном протоколе ниже.
Цели лечения
Основная цель — отсутствие прогрессирования или рецидива метастазов в головном мозге по данным нейровизуализации, оцениваемое с интервалом 3 месяца.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2021.07.016
- Single BMs should be considered for surgical resection.
- Multiple resectable BMs may be considered for surgical resection.
- SRS is recommended for patients with a limited number (1-4) of BMs.
- SRS to the resection cavity is recommended after complete or incomplete resection of BMs.
- It is commonly given as single fraction utilising doses between 15 and 24 Gy.
- Fractionated SRS given in two to five fractions typically delivered with 27 Gy in three fractions or 30 Gy in five fractions is preferred in patients with larger lesions (>3 cm diameter) or lesions in proximity of structures at risk, e.g. the brain stem or in pre-irradiated patients.
- Patients with a history of BM should be followed up by neurological assessment and neuroimaging in 3-monthly intervals and whenever clinically indicated.
View source ↗