Каково лечение центрального несахарного диабета?
Центральный несахарный диабет (ЦНД) обусловлен дефицитом АВП и проявляется стойкой полиурией и полидипсией. Стратегия лечения первой линии является фармакологической: замещение активности АВП с целью устранения симптомов при одновременном предотвращении гипонатриемии, вызванной лечением.
Лечение первой линии
Лечение основано на фармакологическом замещении АВП десмопрессином (dDAVP) — синтетическим аналогом гормона. Пероральные формы, как правило, предпочтительны; интраназальная альтернатива доступна для пациентов, которым пероральный путь введения не подходит.
Схема дозирования, выбор лекарственной формы и коррекция режима различаются при частичных и полных формах заболевания — см. полный структурированный протокол.
Цели лечения
- Устранение полиурии и полидипсии
- Предотвращение гипонатриемии, вторичной по отношению к лечению
- Симптоматическое улучшение ожидается вскоре после начала терапии
References
DOI: 10.1210/clinem/dgac381
- Treatment of CDI depends on the pharmaceutical replacement of AVP with desmopressin, a synthetic analog of the hormone, modified to prolong half-life and diminish vasoconstrictor effects (at the V1 receptor).
- Oral dDAVP is preferred to nasal spray by most patients due to the ease of administration and the continued efficacy when nasal congestion occurs due to coryzal infection.
- Oral preparations include both standard tablets and sublingual preparations "desmotabs melt," both of which are in common use.
- The intranasal formulation of dDAVP was the earliest treatment for chronic CDI.
- Abolition of symptoms of polyuria and polydipsia.
- Avoidance of hyponatremia secondary to treatment.
- Symptomatic relief occurs almost immediately after starting dDAVP, with effective long-term control of polyuria.
View source ↗