Апоплексия гипофиза может спровоцировать острую надпочечниковую недостаточность — жизнеугрожающее состояние, при котором быстро развивающийся дефицит кортизола требует немедленного распознавания и лечения. Поскольку острая надпочечниковая недостаточность является основной причиной летальности в данной клинической ситуации, лечение необходимо начинать незамедлительно, не дожидаясь лабораторного подтверждения.
Данный протокол предназначен для пациентов с апоплексией гипофиза, у которых развивается острая надпочечниковая недостаточность. Распознавание вторичной надпочечниковой недостаточности в контексте апоплексии гипофиза имеет критическое значение; задержка лечения сопряжена с риском развития надпочечникового криза. Терапию глюкокортикоидами следует начинать незамедлительно для предотвращения криза и продолжать до подтверждения нормальной функции гипофиза.
DOI: 10.1210/jc.2016-2118
Because acute AI is a major cause of mortality, we recommend GC therapy until a laboratory diagnosis is established and the patient maintains normal pituitary function.
Recognizing acute secondary AI is critical, and patients should begin GC therapy promptly to prevent AC.
When patients cannot tolerate oral medications, they should begin with a 100–200 mg iv HC bolus followed by 2–4 mg/h by continuous infusion or 50–100 mg injections every 6 hours.
Clinicians have also used high doses of dexamethasone to treat pituitary apoplexy.
View source ↗