Каково лечение целлюлита первой линии при отсутствии системных признаков инфекции?
Типичный целлюлит без системных признаков инфекции лечится с помощью структурированной пероральной схемы антимикробной терапии. Своевременное начало лечения направлено на достижение измеримого клинического улучшения в течение 5 дней.
Взрослый пациент с типичным целлюлитом, без системных признаков инфекции, подходящий для амбулаторной пероральной терапии.
Лечение первой линии основано на применении перорального антимикробного препарата с достоверной активностью против стрептококков в сочетании с местными поддерживающими мерами. У ряда пациентов также может быть целесообразно дополнительное вмешательство. Полный выбор препарата, критерии продления курса и детальная схема лечения содержатся в структурированном протоколе.
Клиническое улучшение при целлюлите в течение 5 дней от начала терапии; курс продлевается, если улучшение к этому моменту не достигнуто.
References
DOI: 10.1093/cid/ciu296
- Typical cases of cellulitis without systemic signs of infection should receive an antimicrobial agent that is active against streptococci (mild; Figure 1) (strong, moderate).
- Therapy for typical cases of cellulitis should include an antibiotic active against streptococci (Table 2).
- A large percentage of patients can receive oral medications from the start for typical cellulitis, and suitable antibiotics for most patients include penicillin, amoxicillin, amoxicillin-clavulanate, dicloxacillin, cephalexin, or clindamycin.
- The recommended duration of antimicrobial therapy is 5 days, but treatment should be extended if the infection has not improved within this time period (strong, high).
- Elevation of the affected area and treatment of predisposing factors, such as edema or underlying cutaneous disorders, are recommended (strong, moderate).
- Systemic corticosteroids (eg, prednisone 40 mg daily for 7 days) could be considered in nondiabetic adult patients with cellulitis (weak, moderate).