Лечение целиакии с диареей у пациентов, получающих ингибиторы иммунных контрольных точек
Клинический сценарий
Диарея & терапия ИКТ
Целиакия подтверждена у пациента, получающего ингибиторы иммунных контрольных точек (ИКТ), с диареей или энтеропатией типа ЦД. При развитии диареи в данной ситуации следует провести серологическое исследование на целиакию. После подтверждения ЦД первой линией лечения является строгая безглютеновая диета (БГД).
Подход к лечению
Тяжёлые случаи или случаи, не поддающиеся адекватному лечению безглютеновой диетой, могут потребовать системного иммуносупрессивного подхода — конкретный алгоритм и критерии определяются полным протоколом.
Полная схема лечения, критерии принятия решений и мультидисциплинарные соображения доступны в структурированном протоколе ниже.
References
DOI: 10.1002/ueg2.70195
- In patients receiving immune checkpoint inhibitors (ICI) who develop diarrhoea, coeliac serology should be obtained.
- First‑line management is a strict GFD when CeD is confirmed.
- Systemic immunosuppression or modification of immunotherapy should be reserved for severe presentations or cases not responding to a GFD, with decisions guided by multidisciplinary discussion.
View source ↗